Identificación de quien solicita Rut Nombre y Apellido Carrera Fechas Inicio de inasistencia justificada Identificación de cursos a los cuales no asistió (indicar todos los ramos en curso) TIPO DE INASISTENCIA PC: Prueba Cátedra PA: Prueba Ayudantía LB: laboratorio PL: Pre-Lab. TA: Taller CC: Clase Cátedra CA: Clase Ayudantía TR: Entrega de Trabajo Agregar/Quitar Curso: Paralelo: – + + Curso: Paralelo: – + + - Curso: Paralelo: – + + - Curso: Paralelo: – + + - Curso: Paralelo: – + + - Curso: Paralelo: – + + - Curso: Paralelo: – + + - Curso: Paralelo: – + + - Curso: Paralelo: – + + - Curso: Paralelo: – + - Motivo Motivo Comentarios adicionales Documentación Archivos adjuntos Declaración Quien solicita declara que los documentos que adjunta son originales y fidedignos y que está en conocimiento que la presentación de cualquier tipo de documento falso o adulterado representa una falta grave, sancionada en el reglamento de disciplina PUCV vigente.